近幾年來(lái)，英國(guó)的國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)一直麻煩不斷：一名全科醫(yī)生利用工作之便，在其所轄醫(yī)療區(qū)內(nèi)殺死了至少200來(lái)位患者；一名腎臟病人左腎壞了，醫(yī)院卻切除了他健康的右腎，從而造成患者死亡；一位94歲高齡的老太太因急診被送到醫(yī)院，3天后才得到治療。然而，這些極端事件所暴露出的還只是英國(guó)醫(yī)療制度弊病的冰山一角。隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)型變遷，英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)開(kāi)始招致全國(guó)上下一片指責(zé)。

全科醫(yī)生24小時(shí)服務(wù)，曾讓英國(guó)人引以為豪

其實(shí)，英國(guó)的國(guó)家醫(yī)療服務(wù)制度有著悠久的歷史。1948年，英國(guó)便宣布實(shí)行國(guó)家醫(yī)療服務(wù)制度，為全體國(guó)民提供廣泛的醫(yī)療服務(wù)，如支付大部分乃至全部醫(yī)療費(fèi)用等。該醫(yī)療制度共分三級(jí)，包括初級(jí)服務(wù)（全科執(zhí)業(yè)醫(yī)生提供）、社區(qū)醫(yī)院服務(wù)（當(dāng)?shù)卣�府提供）和大型醫(yī)院服務(wù)（專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)）等。初級(jí)衛(wèi)生保健主要由全科醫(yī)生和執(zhí)業(yè)護(hù)士承擔(dān)。英國(guó)超過(guò)99%的居民都擁有全科醫(yī)生，他們提供24小時(shí)的預(yù)防、診斷和初步治療保健服務(wù)，推薦病人到專(zhuān)科醫(yī)院就診，充當(dāng)“看門(mén)人”的職責(zé)。醫(yī)院則負(fù)責(zé)提供更為專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)，如腦外科手術(shù)、心和肝臟的移植以及腎病和腫瘤治療等。只有在全科醫(yī)生認(rèn)為病人需要接受高度專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)時(shí)，患者才會(huì)被轉(zhuǎn)診至上一級(jí)醫(yī)院治療。在較長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期里，這一健全的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓英國(guó)成為國(guó)家醫(yī)療服務(wù)制度最完善的西方國(guó)家之一，也一度讓全英人民引以為豪。

什么病都治，什么病都治不好

然而，不知從何時(shí)起，醫(yī)療服務(wù)卻變成英國(guó)公眾最為不滿(mǎn)、政府最為頭痛的社會(huì)問(wèn)題。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前英國(guó)人要想到英國(guó)的醫(yī)院接受治療，平均需排隊(duì)等候15個(gè)月之久。記者的一位留學(xué)生朋友，剛到英國(guó)后就申請(qǐng)了做胃鏡檢查，可一直到畢業(yè)回國(guó)時(shí)，都沒(méi)收到醫(yī)院的檢查通知。在英國(guó)，社區(qū)全科醫(yī)生數(shù)量占全國(guó)醫(yī)生總數(shù)的50%左右，平均約每2000人就擁有一名全科醫(yī)生。但這種醫(yī)生能夠開(kāi)給患者的常常只有“老三樣”———阿斯匹林、抗生素和止痛片，給人的普遍印象是“他們什么病都能治，什么病都治不好”。在英國(guó)醫(yī)院急診室，只要病人尚未面臨立即死亡的威脅，都可能被撂到一邊，然后一直等到有人手、有床位時(shí)才能接受正規(guī)治療。一位患有心臟病等待開(kāi)刀的女患者說(shuō)：“每天晚上睡覺(jué)時(shí)，我都擔(dān)心自己明天早上是否還能看得到太陽(yáng)�！睘榉乐挂虿∏榈�擱甚至誤診而白白丟掉性命，現(xiàn)在越來(lái)越多的英國(guó)病人開(kāi)始想方設(shè)法轉(zhuǎn)往歐洲大陸就診。

英國(guó)社區(qū)醫(yī)療制度的問(wèn)題值得中國(guó)引以為戒

英國(guó)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，無(wú)非因?yàn)橐蝗卞X(qián)、二缺人。根據(jù)1964年通過(guò)的《衛(wèi)生保健法》，凡英國(guó)居民均可享受?chē)?guó)家醫(yī)院的免費(fèi)健康醫(yī)療服務(wù)，而國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系的經(jīng)費(fèi)幾乎全部要靠國(guó)家稅收。雖然也有一些補(bǔ)充渠道，如私人醫(yī)療保險(xiǎn)、個(gè)人支付等，但這部分占的比例極小。隨著人口的增長(zhǎng)，特別是老齡化的加劇，政府的財(cái)力已難以負(fù)擔(dān)起醫(yī)療保健這個(gè)似乎永遠(yuǎn)填不滿(mǎn)的黑洞。缺乏資金，自然也就導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備的匱乏。眼下，英國(guó)大部分醫(yī)院中的床位數(shù)量都滿(mǎn)足不了需求，這造成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大打折扣。

目前，中國(guó)的醫(yī)療制度改革也正朝著社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的方向發(fā)展，到2010年，中國(guó)最終將形成“大病上醫(yī)院，小病找社區(qū)”的格局。而英國(guó)作為全球社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)源地，其成熟的經(jīng)驗(yàn)當(dāng)然值得中國(guó)學(xué)習(xí)，但目前暴露出的日益嚴(yán)重的弊端，同樣值得中國(guó)引以為戒。圖片：

倫敦的格林尼治醫(yī)院是為數(shù)不多有空床的醫(yī)院，但一般人住不進(jìn)去。（來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)）