何塞先生給一家餐館當(dāng)顧問(wèn)，餐館沒(méi)事時(shí)就跟太太一塊兒照看街頭的報(bào)亭。記者跟何塞聊天時(shí)談到看病的事兒，何塞說(shuō)，他們都有一張醫(yī)療卡。西班牙實(shí)行全民免費(fèi)公共醫(yī)療，這個(gè)機(jī)制被稱(chēng)為“國(guó)家衛(wèi)生體系”，全民性、福利性、資金來(lái)源的公共性是其三大特點(diǎn)。馬德里衛(wèi)生局信息處的米格爾先生介紹說(shuō)，法律規(guī)定的“全民”享有醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，不但包括西班牙公民，也包括取得合法居留權(quán)的外國(guó)人。一個(gè)人只要一就業(yè)，就應(yīng)加入國(guó)家社會(huì)保障體系，繳納社會(huì)保障金，申領(lǐng)醫(yī)療卡，憑卡在公立醫(yī)院免費(fèi)就醫(yī)，其沒(méi)有工作的配偶、子女均一同享受免費(fèi)醫(yī)療。

西班牙國(guó)家衛(wèi)生體系由中央和自治區(qū)兩級(jí)政府管理。中央政府的職責(zé)主要是制定醫(yī)療衛(wèi)生政策和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品管理進(jìn)行立法，主管對(duì)外衛(wèi)生交流與合作；自治區(qū)政府職責(zé)主要是對(duì)本區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作制定規(guī)劃，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。目前，國(guó)家衛(wèi)生體系對(duì)全國(guó)人口的覆蓋率超過(guò)95%，其余人口購(gòu)買(mǎi)私人醫(yī)療保險(xiǎn)。

西班牙公眾對(duì)國(guó)家衛(wèi)生體系的滿意度非常高。據(jù)西班牙衛(wèi)生部和社會(huì)調(diào)查中心的調(diào)查，認(rèn)為國(guó)家衛(wèi)生體系非常好和比較好的人占被調(diào)查人數(shù)的66.9%，只有5%的人認(rèn)為要完全改變現(xiàn)行體系。在馬德里開(kāi)餐館的華人朋友的一句話給記者留下深刻印象：在這里工作，生活沒(méi)有什么壓力。她的意思就包含看病有保障，得病不發(fā)愁。

國(guó)家衛(wèi)生體系的所需費(fèi)用主要由政府財(cái)政提供，這部分資金大約占全部資金的96%，其余為民眾繳納的一部分社保資金。據(jù)西班牙衛(wèi)生部的資料，2005年西班牙國(guó)家衛(wèi)生體系的預(yù)算為485.72億歐元，人均醫(yī)療費(fèi)用支出約1100歐元，公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的支出約占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的5.5%。西班牙政府認(rèn)為，只有保證國(guó)家衛(wèi)生體系資金來(lái)源的公共性，才能保證公共醫(yī)療的全民性和福利性，才能保證社會(huì)的公正性；全民免費(fèi)公共醫(yī)療是在民眾中重新分配財(cái)富、實(shí)現(xiàn)社會(huì)公正的一個(gè)重要手段。

何塞說(shuō)，申領(lǐng)醫(yī)療卡時(shí)，給你確定了所在社區(qū)醫(yī)療中心的一名家庭醫(yī)生，除急病外，先預(yù)約家庭醫(yī)生，這不用花錢(qián)。家庭醫(yī)生看不了的，給你轉(zhuǎn)到醫(yī)院看專(zhuān)科。治療、檢查、住院，包括住院期間的藥品甚至伙食全都免費(fèi)。家庭醫(yī)生開(kāi)的藥，本人持處方到藥店買(mǎi)。處方分兩種顏色，綠的是給在職人員的，購(gòu)藥時(shí)按藥價(jià)40%付款；紅色處方是給退休人員的，藥品全都免費(fèi)。

但是，米格爾先生也認(rèn)為，國(guó)家衛(wèi)生體系主要存在兩大問(wèn)題。一是看病等待時(shí)間長(zhǎng)，特別是需要住院和手術(shù)治療的病人，排隊(duì)幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月才能輪到；再一個(gè)是由于老齡人口越來(lái)越多，繳納稅款和社會(huì)保障金的人數(shù)比例縮小，醫(yī)療費(fèi)用增多，政府負(fù)擔(dān)日益加重。